ביטוח בריאות – מה זה ולמה הוא חשוב?

אין זה סוד שמערכות הבריאות בישראל הן מהטובות והמתקדמות בעולם, אך לא תמיד הדבר מורגש, בעיקר כשאנו נאלצים להמתין לרופא מקצועי ולחלק מהניתוחים במשך כמה שבועות ואף לעיתים כמה חודשים. במצב כזה, לא מעט ישראלים רוכשים ביטוח בריאות פרטי, המאפשר להשלים את השירותים שמערכת הבריאות הציבורית אינה נותנת מענה מספק, לעומת הביטוח הפרטי שברוב המקרים מאפשר לנו לקבל שירות מהיר ואיכותי יותר.

למה צריך ביטוח בריאות פרטי?
עבור חולים, בעיקר במחלות קשות, תרופות יכול להגיע לסכומים גבוהים מאוד, כך שביטוח בריאות פרטי מציע כיסוי מורחב לתרופות שאינן כלולות בסל התרופות וכן תרופות שנמצאו כיעילות מעבר להתוויה הרפואית הרגילה שלהן והקשות להשגה באמצעות קופת החולים. בנוסף, הביטוח ביכולתו לכסות גם מצבים בהם האדם נזקק לניתוח בארץ או בחו"ל ואף לבחור את המנתח המועדף, לקצר זמני המתנה בצורה משמעותית ולקבל ליווי צמוד לכל אורך התקופה.

ככלל, כל תושב ישראלי זכאי לטיפול רפואי דרך קופות החולים (מכבי, מאוחדת וכד'), תחת חוק בריאות חובה. מעבר לסל הבסיסי, מציעות קופות החולים גם שירותי בריאות נוספים בתשלום, באמצעות ביטוחים משלימים – שב"ן, הכולל שירותים רפואיים משלימים שנקבעים בתקנון לקופת החולים. השב"ן מוגבל ביחס לביטוח בריאות פרטי ואינו כולל תרופות מצילות חיים, אפשרות לקיצור תורים או רפואה מעבר לים.

על כן, ביטוח בריאות פרטי מאפשר לבחור כיסויים נפרדים לנושאים שונים: שירותים אמבולטוריים, כיסוי לבדיקות גנטיות, תרופות מצילות חיים, כיסוי להשתלות בחו"ל ועוד. חשוב להבין מה נותן כל כיסוי ולהחליט מה חשוב עבורכם.

למשל, הכיסוי הבסיסי נקבע בפוליסה תקנית אחידה, אך לכל חברה ישנן תוספות ייחודיות לה הנקבעות באותיות הקטנות של הפוליסה וכל חברת ביטוח מציעה תוספות שונות.

במקביל לבחירת הכיסויים, חשוב לבחון גם את יחס החברה למבוטחים שלה. ניתן להיעזר במדד השירות שמפרסם משרד האוצר ובו מדורגות חברות ביטוח הבריאות, בהתאם לאופן הטיפול בלקוחות, מהירות המענה הטלפוני ושביעות הרצון.

לסיכום, ביטוח בריאות פרטי יכול לעשות עבורכם הבדל גדול ומשמעותי, לעומת מערכת הבריאות הממלכתית, וכן יאפשר לכם לישון בשקט בידיעה שיש כיסוי מלא לטיפול רפואי איכותי, מהיר ויעיל.